| |
 Сухопутные хищники Морские хищники Морские ядовитые хищники Пресмыкающиеся Пауки и скорпионы Насекомые Птицы Растения Другие
|
|
 |
 |
ОтравленияОтравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в количестве, способном нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем выше токсичность химического вещества, тем меньшее его количество (доза) способно вызвать отравление. Многие химические препараты, принимаемые внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же время эти вещества в больших дозах нередко оказываются токсичными. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть лекарством и ядом.
Острые О. могут быть результатом случайного или преднамеренного приема различных веществ. Случайные О. включают случаи передозировки лекарственных средств (особенно опасной при самолечении), алкогольной интоксикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррогатов (см. Алкогольное отравление), ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные О. протекают тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимается яд в заведомо больших дозах, рассчитанных на самоубийство, — так называемые суицидальные отравления.
Кроме того, встречаются случаи криминальных О., возникающих вследствие использования токсичных веществ с целью убийства или развития у потерпевшего беспомощного состояния.
Все причины острых О. можно разделить на две категории: непосредственно зависящие от поведения пострадавшего и вызванные конкретно сложившейся «токсической ситуацией». Однако почти в каждом случае острого О. любым химическим веществом обычно можно обнаружить действие и тех, и других причин. Среди причин, определяющих рост числа О., несомненно, значение напряженной современной жизни, вызывающей у некоторых лиц потребность в постоянном приеме успокаивающих средств, расширение производства препаратов бытовой химии. Особое место среди причин острых О. занимает злоупотребление алкогольными напитками и суррогатами алкоголя, болезненное пристрастие к приему наркотических веществ. Более половины случайных О. происходит у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.
У детей отравления обычно связаны с неправильным домашним хранением медикаментов и химических веществ, в результате чего они становятся доступными для детей. Предоставленные сами себе, дети, особенно в возрасте от 3 до 5 лет, по ошибке могут принять ядовитые вещества вместо витаминов или пищевых продуктов.
Острые О. могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые О. различными препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. Производственные О. развиваются на химических предприятиях и в лабораториях вследствие аварий или нарушений техники безопасности. Опасность производственных отравлений заключается в том, что они чаще всего являются массовыми. Подобные отравления могут возникать при заражении почвы, водоисточников, воздуха различными химическими веществами.
Острые О. различают также в зависимости от пути поступления токсичного вещества в организм. Наиболее распространены отравления в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные О. — при вдыхании паров токсичного вещества, накожные — при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные — при попадании ядовитого вещества в различные полости тела. Инъекционные О. возникают при введении растворов токсичных веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых животных.
Химических веществ, вызывающих острые О., очень много. Это лекарственные препараты, используемые для лечения болезней, но в повышенной дозе обладающие токсическими свойствами; препараты бытовой химии, широко используемые для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики; разнообразные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского хозяйства; продукты промышленной химии, составляющие основу для производства различных синтетических материалов; разнообразные животные токсины и растительные яды, используемые человеком для приготовления лекарств, и др.
Все эти вещества обладают различным механизмом токсического действия на организм. В зависимости от этого их разделяют на раздражающие, прижигающие, кожно-нарывные, удушающие, снотворные, судорожные и другие яды. Большинство из них независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так называемой избирательной токсичностью, т. е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим выделяют кровяные яды, воздействующие преимущественно на эритроциты (угарный газ, селитра и др.); нервные, или нейротоксические яды, поражающие клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, снотворные средства, наркотики и др.); почечные и печеночные яды, нарушающие функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и др.); сердечные яды, при действии которых нарушается работа сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов); желудочно-кишечные яды (концентрированные растворы кислот и щелочей). Диагностика острых О. подчас представляет значительную трудность, в связи с этим необходимо сохранять и передать прибывшим врачам имеющиеся подозрительные упаковки из-под медикаментов, оригинальную посуду с остатками химических веществ, которые мог принять пострадавший, а также записки, оставленные лицом, принявшим яд.
Клинические проявления (симптомы) острых О. разнообразны, однако для практического удобства они сгруппированы в соответствии с ведущими органами и системами организма. Большинство симптомов острых О. развиваются быстро — от нескольких минут до нескольких часов (в пределах суток). Некоторые симптомы могут проявляться не сразу — на 3—5 сутки и даже через 2—3 недели, в зависимости от механизма токсического действия яда, своевременности диагностики и лечения.
Наиболее часто наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы; они проявляются психическим и двигательным возбуждением, угнетением сознания до состояния заторможенности, сонливости, глубокого сна, полной потери сознания (комы), могут отмечаться обманы восприятия, галлюцинации, судороги и др. Чаще всего эти симптомы обратимы, но при некоторых тяжелых отравлениях они могут оставлять тяжелые последствия в виде нарушения памяти, сна, судорожных припадков, различных неврологических расстройств.
Поражения желудочно-кишечного тракта чаще всего развиваются в виде химического ожога после попадания на слизистую оболочку различных прижигающих (разъедающих) веществ: крепких кислот — уксусная, серная,
соляная и др., щелочей — нашатырный спирт, едкий натр и др. Характерны при этом появления болезненного затрудненного глотания, болей за грудиной и в подложечной области, по всему животу, рвота с примесью крови. Доступные осмотру слизистые оболочки языка, зева, глотки имеют ярко-красную или малиновую окраску, при некоторых отравлениях покрыты белесоватым, серым, желтоватым налетом. В дальнейшем наступает заживление ожоговой поверхности, однако, часто развиваются рубцовые сужения пищевода, желудка с нарушением их проходимости.
Нарушения дыхания имеют различные клинические проявления. Наиболее распространена ситуация, когда нарушена проходимость дыхательных путей (носоглотки, трахеи, бронхов) вследствие скопления слизи, рвотных масс; либо ожога надгортанника, гортани кислотами, щелочами. В этих случаях дыхание становится учащенным, хрипящим, шумным и, как правило, затруднен вдох. Может наблюдаться поражение дыхательного центра головного мозга, и тогда дыхание становится редким (до 4—6 в минуту), поверхностным, еле заметным. Это бывает при тяжелых отравлениях веществами так называемого наркотического действия (алкоголь, снотворные средства, наркотики и пр.). При вдыхании газов и паров веществ раздражающего, прижигающего действия может развиться токсический бронхит, отек легких, проявляющийся удушьем, кашлем, хрипами в грудной клетке и пенистым отделяемым изо рта. Все формы нарушения дыхания являются очень опасными для жизни, и требуется немедленная помощь больному для их устранения.
|
|
|
|
